问：什么是药品加成？

答：国家发展和改革委员会在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15％的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。

问：公立医院取消药品加成改革有什么重大意义？

答：公立医院是我国医疗服务体系的主体，在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用，是解决群众看病难、看病贵问题的主战场。药品加成政策是计划经济时期对公立医院的一种补偿政策，在市场经济条件下逐步演变成以药补医机制，使公立医院偏离了公益性轨道，导致了药品价格虚高，推动了医药费用不合理上涨，必须坚决破除。破除以药补医机制，首先必须取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，建立新的科学补偿机制。取消药品加成，破除以药补医机制，是深化城市公立医院改革必然要求，也是增加群众医改获得感的必然要求，更是医疗服务行业健康发展的必然要求。

问：取消药品加成能给我们带来什么好处？

答：一是住院的用药费用会大大降低。住院费用很大一部分来源于药物费用，因此药物的费用降低了，将会大大的减少住院的费用，让老百姓花少量的钱也能治好病。二是减少家庭的负担。尤其是一些比较难以治愈的疾病，例如中风、癌症、各种慢性疾病，治疗这些疾病都需要较长的时间和花费大量的医药费，因此，药品加成的取消能有效减轻个人及家庭的负担。三是减少社会负担。现在有很多比较难治疗的疾病，患者没有能力支付高额的医药费用，只能采取向社会求援的方式，如果能够降低医药费用，减轻患者以及家庭的经济负担，也能一定程度上减少社会的负担。

问：公立医院取消药品加成改革，城镇职工和城镇居民医保报销政策如何衔接？

答：按照基本医疗保险政策规定，参保人员在县级公立医院取消药品加成改革的定点医疗机构产生的住院医疗费用、纳入门诊特殊疾病管理范围的门诊医疗费用，符合基本医疗保险政策支付范围的部分，由医保经办机构按规定进行报销。也就是说，凡是符合《基本医疗保险诊疗项目目录》支付范围的医疗服务项目，因公立医院取消药品加成，医疗服务价格调整上涨的部分，仍按统筹地区的规定纳入医保支付范围。

问：公立医院取消药品加成改革，新农合报销政策如何衔接？

答：因取消药品而调整价格的医疗服务项目，按照新农合现行报销规定纳入住院患者、门诊特殊疾病患者医疗费用报销范围，由新农合定点医疗机构通过新农合结算系统予以报销。

问：公立医院取消药品加成改革，如何有效避免医疗费用不合理增长？

答：在公立医院取消药品加成改革中，我们将重点从以下几个方面严格控制医疗费用不合理增长。

一是严格规范医疗服务行为。健全完善处方点评制度，落实对医师执业行为的动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度。对医院门诊次均费用、住院次均费用、药占比、耗材占比、检验检查占比等关键指标进行定期监控，严厉查处“大处方”、“大检查”等违规行为。实施重点监控药品管理制度，纳入重点监控目录的药品处方实施全覆盖点评，推进药品合理使用。实施医疗费用不合理增长约谈制度，建立医疗信息公布制度。

二是降低药品耗材虚高价格。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构公开招标采购。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。努力降低药品耗材价格虚高的情况。

三是深化医疗服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在前期调整体现医务人员劳务价值、技术难度、手术风险等医疗服务项目价格的基础上，下一步重点降低检查、检验服务项目价格。

四是完善分级诊疗制度体系。综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。努力实现“小病到基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

五是加强健康促进和健康管理。加强慢性疾病的预防控制工作，提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效管理水平，实施全民健康促进战略，从源头上控制人群患病率和医疗卫生支出，降低人民群众的医疗负担。