政府信息公开

文琴代表：

您提出的《关于降低基层医疗住院门槛费和提高药物报销比例的建议》（第59号建议）表示：“希望能够减少乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构的住院门槛费。或者同一住院患者，一年内只收一次住院门槛费；尽量把常用药物纳入基本药物和甲类药物目录，以提高报销比例。”我局收悉并高度重视，积极联合市医保局对此问题进行认真研究，现答复如下：

一、我市的医疗保障目前是广安市级统筹，调整政策的权限在广安市本级，华蓥市仅有建议权。对此建议华蓥市医保局将积极向广安市医保局反馈。

二、医保基金的使用原则之一是“量入为出，约有节余”。目前，全国农村地区人口向大城市流动严重，且流出的人口多是低风险的年轻人。城乡居民医保基金的增长缓慢，但随着我国人口老龄化程度提高，城乡居民医保基金的支出的压力骤增。因此，目前大幅度提高报销比例的可能性不大。

三、2024年，华蓥市市内次均门诊费用为120元左右，乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）住院起付线为200元，客观的讲已经比较低了，再低就会诱导门诊病人转住院治疗，这将进一步提高住院率，造成小病大治。且针对特殊病人有特殊照顾政策。针对特殊病人，有政策一年只减一次起付线，如恶性肿瘤，器官移植术后的等。慢性病患者有门诊慢特病政策，日常门诊治疗也可报销，不用住院也可以报销。从2025年9月1日起，广安市将慢特病种从居民原来的37种（职工38种）扩充到85种（含亚病种）。因此，目前政策是能够满足参保人基本就医需求的。

四、基本药物目录制定的权限在国家卫生健康委，国家基本医疗保险药品目录制定的权限在国家医疗保障局，对此我们积极建议优化药物目录。目前使用的2018年版《国家基本药物目录》西药417种、中成药268种；2024版国家基本医疗保险药品目录中西药甲类药品393个，中成药甲类药品246个，基本将常用药品纳入了甲类管理。

非常感谢人大代表对我市卫生健康及医疗保障工作的关注和理解！

华蓥市卫生健康局

2025年9月4日