政府信息公开

祝相才代表：

您提出的《关于新农合改进完善的建议》（第55号建议）收悉，现答复如下：

一、关于城乡居民医保缴费标准逐年提高的问题

近些年来，随着我国经济社会发展，医药费用呈现出8%左右的年度增幅，加上医药技术快速进步、城乡居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速、医保待遇扩面提质等因素影响，对医保基金的需求越来越大，给基金池带来了严峻挑战。因此，适度提高医保基金筹资标准，才能满足群众期盼和解决上述问题。按照国家的顶层设计，城乡居民医保制度实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，并进行定额筹资，按年动态调整。在这个过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，从多个渠道优化筹资结构，确保医保制度持续稳步发展。根据近年来国家公布的数据，财政补助资金约占筹资总额的64%，与个人缴费比约为2：1，财政补助资金仍然占大头，是城乡居民医保基金的主要来源。2024年，广安市城乡居民医保个人缴费标准为380元/人，已属国家规定中的全国最低标准。为减轻特殊困难人群的缴费压力，国家还落实了财政补助政策，对特困、孤儿、低保、防止返贫监测对象等特殊困难人群分别给予全额或部分资助参加城乡居民医保，确保他们及时享有医保待遇。针对群众反映个人缴费上涨过快等情况，目前国家医保局正会同财政部专题研究完善城乡居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期，切实保障好群众的合法权益。

二、关于“报销范围要改进”的建议

城乡居民医保制度建立以来，国家多渠道循序提高医保报销水平，目前的待遇包括住院医疗、普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、大病保险、糖尿病、高血压用药保障以及生育医疗等多重保障，涵盖了群众所称的大、小病，参保群众可根据自身实际情况选择对应的路径享受医保待遇。另外，国家还通过扩大医保用药范围来提高医保待遇，经多次目录调整，现行版国家医保药品目录已有3088种西药和中成药、892种中药饮片，范围和数量均较之前有明显突破，能够满足多病种的医保用药需求。

三、关于“保障机制要改进”的建议

建立医保个人账户，主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用，在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用，但个人账户额度小、保障不足、共济能力差、易诱发滥用等弊端也逐步显现。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力，增强基金共济效应，能更好地保障城乡居民医保待遇。

华蓥市医疗保障局关于市十一届人大四次会议第55号建议答复的函祝相才代表，您的建议事关城乡居民医保制度的发展，我们已将您的建议报告给上级部门，为以后决策提供参考，力争通过大家的共同努力，进一步完善城乡居民医保制度，造福广大人民群众。

祝相才代表，再次感谢您对医保工作的关心！

华蓥市医疗保障局

2024年9月9日